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viernes, 3 de junio de 2016

ARTÍCULO : La importancia actual de Florence Nightingale

EL AÑO PASADO se celebró el Año Internacional de la Enfermera, en conmemoración del centenario de la muerte de Florence Nightingale. El 15 de agosto de 1910, su obituario en el New York Times concluía con esta observación: “Quizás la mayor bondad de su noble vida ha sido la puesta en marcha de una fuerza que ha llevado a miles de mujeres a dedicarse al cuidado sistemático de los enfermos y heridos”1. Aún hoy, muy pocas enfermeras han leído los trabajos de Florence Nightingale o se han inspirado en ellos. Cuando cito las palabras de Florence Nightingale a los alumnos en prácticas, recibo como respuesta una mirada en blanco de los alumnos e incluso de las enfermeras con experiencia. Muchos de ellos no son conscientes de que el Día de la Enfermera se celebra el 12 de mayo porque es el cumpleaños de Florence Nightingale. Hace exactamente 150 años que Florence Nightingale publicó su obra principal Notas sobre la enfermería: qué es y qué no es. En menos de 100 páginas ofreció al mundo un libro de bolsillo sobre el cuidado de los enfermos y una guía para el funcionamiento del sistema sanitario. Es cierto que muchas de las cosas que escribió no encajan en la realidad actual (aunque se avanzaron a su época). 
Pero al revisar sus anotaciones directas de la edición original de su libro y compararlas con los estándares actuales, puede observarse la innegable relevancia de su obra para los problemas actuales del sistema sanitario.
SOBRE EL CONTROL DE  LA INFECCIÓN 
Notas sobre la enfermería, 18602 “La verdadera enfermera ignora lo que es una infección porque la previene.” (p. 20) “Toda enfermera debe lavarse las manos cuidadosa y frecuentemente a lo largo de la jornada. Si también se lava la cara, mucho mejor.” (p. 53)
Objetivos Nacionales de Seguridad de los pacientes 2010 (NPSG, National Patient Safety Goals)3 “Deben cumplirse las recomendaciones actuales de lavado de manos de los Centers for Disease Control and Prevention (CDC) o de la Organización Mundial de la Salud (OMS)”. (NPSG 07.01.01)
Recomendaciones de higiene de manos de la Organización Mundial  de la Salud, 20054 “El lavado de manos es una acción sencilla, y sigue siendo la principal medida para reducir la infección nosocomial y la diseminación de las resistencias a los antibióticos, potenciando la seguridad en todos los ámbitos de cuidados.”
SOBRE LA CONFIDENCIALIDAD 
Notas sobre la enfermería, 18602 “Y recuerde a cada enfermera que debería ser alguien en quien confiar, en otras palabras, capaz de ser una enfermera ‘confidente’ […] no debe chismorrear, hablar en vano; nunca debe responder a preguntas sobre sus enfermos excepto a aquellos que tienen derecho a formularlas.” (p. 70)
Fidelindo Lim, MA, RN

Decreto de Health Insurance Portability and Accountability  (HIPAA) de 19965 “El objetivo de las normas sobre la intimidad es garantizar que la información sobre la salud de un individuo es adecuadamente protegida al tiempo que se permite el flujo necesario de información que permita proporcionar y promover una asistencia sanitaria de alta calidad.”
SOBRE LA PREVENCIÓN DE  LA FALTA DE ENFERMERAS
Notas sobre la enfermería, 18602 “Para incrementar la eficiencia de este colectivo (enfermeras), y para convertirlas en su gran mayoría en discípulas de la doctrina real de la salud, debe hacerse un gran esfuerzo nacional.” (p. 79)
Decreto de Nurse Reinvestment, 2002 El presidente George W. Bush firmó en 2002 el decreto de reinversión en enfermeras (H.R. 3487), diseñado para promover la entrada y el mantenimiento de nuevas generaciones en la disciplina enfermera, con el objetivo de mitigar  el creciente déficit de enfermeras en  el país6.
SOBRE LA SEGURIDAD DE  LOS PACIENTES 
Notas sobre la enfermería, 18602 “Al estudiar los informes de lesiones y accidentes, y especialmente de los suicidios […] es increíble observar con qué frecuencia lo ocurrido se debe a que ‘él’ o aún con más frecuencia ‘ella’ no estaba ahí.” (p. 22)
Notas sobre los hospitales, 18597 “Puede parecer extraño tener como principio esencial y primer requisito  en la asistencia hospitalaria que al enfermo no debe hacérsele daño.”
“¿Hay alguna enfermera en casa?” The New York Times, 18 de junio  de 20108 “Los recortes presupuestarios en los hospitales se traducen en un menor número de enfermeras, con lo que el número de pacientes que cada enfermera debe atender aumenta, provocando un número innecesario de muertes. A menos que el Congreso apruebe una ley federal sobre las ratios enfermera-pacientes, estas muertes continuarán produciéndose.”
Objetivos Nacionales de Seguridad de los pacientes 2010 • “La identificación de todos los medicamentos, de sus envases, y de otras soluciones, es una actividad de reducción del riesgo adecuada para la gestión segura de los fármacos.” (NPSG 03.04.01) • “La identificación de los individuos con riesgo de suicidio durante los episodios asistenciales y después del alta es un paso esencial en la protección de este grupo de riesgo.” (NPSG 15.01.01) • “Disminuir la probabilidad de complicaciones en pacientes en tratamiento anticoagulante.” (NPSG 03.05.01)
SOBRE LA DOCUMENTACIÓN
Notas sobre la enfermería, 18602 “Oh, deja esta jerga y cumple bien con tu trabajo, con sencillez y lealtad sincera.” (p. 76)
Objetivos Nacionales de Seguridad  de los pacientes 2010 “Crear una lista estandarizada de abreviaturas y acrónimos que no deben usarse.” (NPSG 02.02.01)
SOBRE LA FALSA TERNURA 
Notas sobre la enfermería, 18602 “Apelo seriamente a los amigos, a las visitas y a los asistentes del enfermo para que abandonen la práctica de intentar ‘agradar’ al enfermo explicitando sus riesgos o exagerando sus probabilidades de recuperación.” (p. 54)
National Institute on Ageing, A Clinicians Handbook, 20049 “Evite el empleo de términos demasiado familiares, como ‘cariño’ o ‘querido/a’, que tienden a sonar protectores. Hable con su equipo sobre la importancia del respeto hacia todos los pacientes, especialmente los ancianos, y sugiera el empleo de términos más formales para dirigirse a los enfermos.”
SOBRE LA PRÁCTICA BASADA  EN LA EVIDENCIA
Notas sobre la enfermería, 18602 “La lección práctica más importante que puede darse a una enfermera es enseñarle lo que debe observar – cómo observarlo – qué síntomas indican mejoría – cuáles lo contrario – cuáles son importantes – cuáles no – cuáles son las consecuencias de la desatención – y qué tipo de desatención.” (p. 59)
“La estadística es la ciencia más importante del mundo.”10
El Instituto de Medicina, 200111 “La práctica basada en la evidencia es la integración de la mejor investigación con la pericia clínica y los valores de los pacientes.”
La importancia de las lecciones  de nuestra historia Florence Nightingale murió hace cien años, pero podría haber escrito los Objetivos Nacionales de Seguridad de los pacientes 2010. Les animo a conseguir un ejemplar de su obra e intentar imaginar el futuro de la enfermería y de la atención sanitaria tan enraizada en el pasado. Ha llegado la hora de volver a incorporarla a los programas de estudios para potenciar la práctica basada en la evidencia a la cabecera de la cama del enfermo. 

Referencia: Fidelindo Lim, MA, RN. La importancia actual de Florence Nightingale .  El sevier , Nursing 2011. Volumen 29. Página 2. Disponible en : http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=90000334&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=20&ty=127&accion=L&origen=zonadelectura&web=www.elsevier.es&lan=es&fichero=20v29n02a90000334pdf001.pdf

Resumen:

Este artículo  trata de una crítica respecto a la visión que la sociedad enfermera tiene respecto a Florence Nightingale, es decir, una visión pobre. Expone como enfermeros de hoy día y alumnos no saben quién es Florence nightingale, ni que hizo por todos los enfermeros del pasado, presente y futuro.

Defiende como Florence Nightingale revolucionó el mundo de la enfermería, como creó la enfermería moderna y como todo el mundo la siguió sin pensar si se podría estar equivocando o no, pero no lo hizo, acertó, y a día de hoy se siguen utilizando sus ¨reglas ¨.

El artículo se basa en exponer como La madre de la enfermería moderna (así es llamada a día de hoy), fue capaz de en tan solo 100 páginas de su libro, ¨notas sobre enfermería: que és y que  no és¨, exponer todas sus ideas sobre enfermería. Para ello el artículo cita fragmentos del propio libro demostrando lo simple y coherente que podría llegar a ser CUIDAR de un enfermo, y eso solo lo consiguió Florence Nightingale.
En conclusión, la finalidad de este artículo, es que éste mismo, llegue a las mentes de esas personas que no conocen a la persona que ha hecho que todos podamos ser los enfermeros que somos o seremos.
Comentario y crítica:
Yo, como persona que siempre he querido ser enfermera, no logro entender como a los futuros enfermeros no les gusta o les interesa conocer cómo empezó todo. Si Florence Nightingale no hubiese revolucionado el mundo de lo que hoy llamamos enfermería moderna, quizás no nos hubiese interesado la enfermería.
Para llegar a ser lo que queremos hay que saber porque lo queremos, y quien lo quiso antes de nosotros, y sobre todo, quien ha luchado en el pasado para que nosotros podamos ser lo que deseamos.
Cómo conclusión exponer mi gratitud hacia la asignatura de historias, teorías y métodos por volver a recordarme porque quiero ser enfermera.


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